Тест непрерывного медицинского образования (НМО) является важным этапом повышения квалификации медицинских сотрудников. Успешное прохождение итоговой аттестации по направлению «Акушерство и гинекология» во многом зависит от подготовки. На странице представлен тест с правильными ответами по теме «Лапароскопический доступ в коррекции пролапса гениталий». В зависимости от нарушения поддержки того или иного компонента тазового дна различают следующие виды пролапса гениталий пролапс заднего отдела, пролапс переднего отдела, пролапс среднего отдела. В отношении кольпосуспензии по Берчу верны утверждения: операция сопровождается высоким риском осложнений, суть кольпосуспензии заключается в фиксации позиции мочевого пузыря и уретры, шейка мочевого пузыря и уретра фиксируются к лонной кости за счет подшивания стенок влагалища.
1. В зависимости от нарушения поддержки того или иного компонента тазового дна различают следующие виды пролапса гениталий
- пролапс заднего отдела;
- пролапс латерального отдела;
- пролапс переднего отдела;
- пролапс среднего отдела.
2. В отношении кольпосуспензии по Берчу верны утверждения
- операция применяется для коррекции ургентного недержания мочи;
- операция сопровождается высоким риском осложнений;
- суть кольпосуспензии заключается в фиксации позиции мочевого пузыря и уретры;
- шейка мочевого пузыря и уретра фиксируются к лонной кости за счет подшивания стенок влагалища.
3. В отношении лапароскопической сакро-цервикопексии с надвлагалищной ампутацией матки верны утверждения
- в первую очередь необходимо выполнить сакро-цервикопексию;
- влагалищный доступ рекомендуется в случае пролапса гениталий второй и выше стадии по POP-Q;
- коррекцию цистоцеле и ректоцеле следует проводить в первую очередь;
- необходимо отсечь матку на уровне верхней трети влагалища.
4. В отношении обработки и подготовки операционного поля верны утверждения
- бритье наружных половых органов осуществляют в ночь накануне операции;
- операционное поле обрабатывают дезинфицирующим средством, двигаясь по спирали от краев поля к центру;
- операционное поле обрабатывают дезинфицирующим средством, двигаясь по спирали от центра к краям поля;
- прежде чем приступить к операции проводят топографическую оценку анатомических ориентиров.
5. В отношении топографии влагалища верны утверждения
- задняя стенка влагалища примыкает к прямой кишке;
- передняя стенка влагалища примыкает ко дну мочевого пузыря и мочеиспускательному каналу;
- передняя стенка влагалища примыкает прямой кишке;
- с боков от влагалища, выше тазового дна, находится клетчатка основания широких маточных связок.
6. В отношении топографии мочевого пузыря верны утверждения
- мочевой пузырь расположен в переднем отделе малого таза;
- опорожненный мочевой пузырь находится над лонным сочленением;
- передняя поверхность мочевого пузыря прилежит к лобковому симфизу и верхним ветвям лобковых костей;
- сверху и с боков к мочевому пузырю прилежат отделенные от него брюшиной петли тонкой и толстой кишки.
7. В отношении топографии мочеточников верны утверждения
- в малом тазу мочеточники расположены рядом с внутренними подвздошными артериями;
- выделяют пристеночную и висцеральную части мочеточников;
- интрамуральный отдел мочеточников заложен в стенке мочевого пузыря;
- при переходе в интрамуральный отдел мочеточник образует изгиб, переходя из фронтальной плоскости в сагиттальную.
8. В отношении топографии уретры верны утверждения
- женский мочеиспускательный канал начинается у дна мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала;
- женский мочеиспускательный канал начинается у шейки мочевого пузыря внутренним отверстием мочеиспускательного канала;
- женский мочеиспускательный канал прободает мочеполовой треугольник и открывается наружным отверстием в преддверии влагалища;
- левый мочеточник пересекает наружную подвздошную артерию на уровне пограничной линии таза.
9. Выбор рационального метода лечения определяется
- желанием пациентки;
- наличием и характером сопутствующей гинекологической патологии;
- наличием сопутствующей экстрагенитальной патологии;
- репродуктивными планами больной;
- степенью выраженности пролапса гениталий.
10. Для качественной сакро-кольпопексии требуется достаточная идентификация
- внутренних подвздошных артерий;
- латеральных крестцовых артерий;
- общих подвздошных артерий;
- средних крестцовых артерий.
11. Женский мочеиспускательный канал начинается
1) на уровне верхнего края лонного сочленения;
2) на уровне дна мочевого пузыря;
3) на уровне средней трети внутреннего края лонного сочленения;
4) у шейки мочевого пузыря. +
12. Задачами хирургической коррекции пролапса гениталий являются
1) коррекция функциональных расстройств смежных органов (прямой кишки, мочевого пузыря и уретры); +
2) одномоментная коррекция всех выявленных анатомических и функциональных расстройств тазового дна; +
3) профилактика рецидивов пролапса гениталий;
4) создание нормальных анатомических взаимоотношений между внутренними половыми органами. +
13. К подвешивающему аппарату матки относятся
1) кардинальные связки;
2) крестцово-маточные связки;
3) круглые связки; +
4) пузырно-маточные связки.
14. К подвешивающему аппарату матки относятся
1) кардинальные связки;
2) крестцово-маточные связки;
3) круглые связки матки; +
4) широкие связки матки. +
15. К фиксирующему аппарату матки относятся
1) кардинальные связки; +
2) крестцово-маточные связки; +
3) лобково-пузырная связка; +
4) широкие связки матки.
16. К фиксирующему аппарату матки относятся
1) воронко-тазовые связки;
2) крестцово-маточные связки; +
3) круглые связки матки;
4) широкие связки матки.
17. К хирургическим инструментам для рассечения тканей относятся
1) биполярный электрод;
2) диссектор;
3) монополярный электрод; +
4) ножницы. +
18. К хирургическим инструментам доступа относятся
1) диссектор;
2) игла Вереша; +
3) стилет; +
4) троакар. +
19. К хирургическим инструментам экспозиции относятся
1) анатомический зажим; +
2) диссектор; +
3) маточный манипулятор; +
4) монополярный электрод.
20. К этапам лапароскопической гистерэктомии без придатков относятся
1) диссекция переднего листка широкой маточной связки; +
2) коагуляция и пересечение воронко-тазовых связок;
3) коагуляция и пересечение круглых связок матки.; +
4) коагуляция и пересечение собственных связок яичников. +
21. Кнутри от запирательных сосудисто-нервных пучков находится
1) внутренняя подвздошная артерия;
2) мочеточник;
3) наружная подвздошная вена;
4) прямая кишка. +
22. Лапароскопическая гистеросакрокольпопексия с влагалищной ассистенцией – это
1) метод оперативного лечения пролапса гениталий, представляющий собой модификацию лапароскопической гистеросакропексии, дополненной фиксацией купола влагалища с влагалищной ассистенцией; +
2) метод оперативного лечения пролапса гениталий, представляющий собой модификацию лапароскопической кольпосуспензии влагалищным доступом;
3) оперативное лечение пролапса гениталий лапароскопическим доступом, заключающееся в использовании сетки для фиксации пролабирующего органа к крестцу, обычно на уровне S2 / S3, и к передней продольной связке;
4) оперативный метод коррекции цистоцеле и стрессового недержания мочи, заключающийся в фиксации уретры и мочевого пузыря к надкостнице лонной кости за счет стенок влагалища влагалищным доступом.
23. Лапароскопическая гистеросакропексия – это
1) вариант оперативного лечения пролапса гениталий за счет укрепления и подвешивания крестцово-маточных связок с использованием сетчатых имплантов;
2) метод оперативного лечения пролапса гениталий, заключающийся в симметричной фиксации выпавшей матки к подвздошно – гребенчатым связкам лапароскопическим доступом с использованием монофиламентной сетки;
3) оперативное лечение пролапса гениталий лапароскопическим доступом, заключающееся в использовании сетки для фиксации матки к крестцу, обычно на уровне S2 / S3, и к передней продольной связке; +
4) оперативное лечение пролапса гениталий лапароскопическим доступом, заключающееся в использовании сетки для фиксации пролабирующего органа к крестцу, обычно на уровне S4 / S5.
24. Лапароскопическая кольпосуспензия по Берчу – это
1) вариант оперативного лечения пролапса гениталий за счет укрепления и подвешивания крестцово-маточных связок с использованием сетчатых имплантов;
2) метод оперативного лечения пролапса гениталий, заключающийся в симметричной фиксации выпавшей матки к подвздошно – гребенчатым связкам лапароскопическим доступом с использованием монофиламентной сетки;
3) оперативное лечение пролапса гениталий лапароскопическим доступом, заключающееся в использовании сетки для фиксации пролабирующего органа к крестцу, обычно на уровне S4 / S5;
4) оперативный метод коррекции стрессового недержания мочи, заключающийся в подшивании стенок влагалища к фиброзной ткани, расположенной между верхней и внутренней поверхностями верхней ветви лонной кости. +
25. Лапароскопическая крестцовая кольпопексия – это
1) метод оперативного лечения пролапса гениталий у пациенток после гистерэктомии, заключающийся в фиксации купола влагалища к крестцу, обычно на уровне S2 / S3; +
2) метод оперативного лечения пролапса гениталий, заключающийся в симметричной фиксации выпавшей матки к подвздошно – гребенчатым связкам лапароскопическим доступом с использованием монофиламентной сетки;
3) оперативное лечение пролапса гениталий лапароскопическим доступом, заключающееся в использовании сетки для фиксации матки к крестцу, обычно на уровне S2 / S3, и к передней продольной связке;
4) оперативный метод коррекции цистоцеле и стрессового недержания мочи, заключающийся в фиксации уретры и мочевого пузыря к надкостнице лонной кости за счет стенок влагалища.
26. Лапароскопическая крестцово-маточная гистеропексия заключается в
1) коррекцию пролапса гениталий за счет укрепления и подвешивания крестцово-маточных связок с использованием сетчатых имплантов;
2) коррекцию пролапса за счет подвешивания матки укреплёнными крестцово-маточными связками; +
3) подшивании лобково-шеечной фасции к перицервикальному кольцу; +
4) трансобтураторное введение синтетической петли под дистальным отрезком уретры.
27. Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки – это
1) оперативное лечение лапароскопическим доступом, заключающееся в удалении матки с придатками;
2) оперативное лечение лапароскопическим доступом, заключающееся в удалении матки с сохранением шейки матки; +
3) оперативное лечение лапароскопическим доступом, заключающееся в удалении матки с сохранением яичников;
4) оперативное лечение лапароскопическим доступом, заключающееся в экстирпации матки.
28. Лапароскопическая пектопексия – это
1) вариант оперативного лечения пролапса гениталий за счет укрепления и подвешивания крестцово-маточных связок с использованием сетчатых имплантов;
2) метод оперативного лечения пролапса гениталий, заключающийся в симметричной фиксации выпавшей матки к подвздошно – гребенчатым связкам лапароскопическим доступом с использованием монофиламентной сетки; +
3) метод оперативного лечения пролапса гениталий, представляющий собой модификацию лапароскопической гистеросакропексии, дополненной фиксацией купола влагалища с влагалищной ассистенцией;
4) радикальное оперативное лечение пролапса матки лапароскопическим доступом, заключающееся в удалении матки при сохранении шейки матки.
29. Лапароскопическая сакропексия – это
1) метод оперативного лечения пролапса гениталий, заключающийся в симметричной фиксации выпавшей матки к подвздошно – гребенчатым связкам лапароскопическим доступом с использованием монофиламентной сетки;
2) оперативное лечение пролапса гениталий лапароскопическим доступом, заключающееся в использовании сетки для фиксации пролабирующего органа к крестцу, обычно на уровне S2 / S3, и к передней продольной связке; +
3) оперативное лечение пролапса гениталий лапароскопическим доступом, заключающееся в использовании сетки для фиксации пролабирующего органа к крестцу, обычно на уровне S4 / S5;
4) оперативное лечение пролапса гениталий лапароскопическим доступом, заключающееся в использовании сетки для фиксации пролабирующего органа к передней продольной связке.
30. Недостатками коррекции пролапса гениталий путем укорочения круглых связок матки с последующей их фиксацией к крестцово-маточным связкам противоположных сторон являются
1) высокий риск рецидивов;
2) длительность операции;
3) использование собственных тканей больной, что не всегда оправдано при системной соединительно-тканной патологии; +
4) открытие заднего угла, крестцовой впадины, что требует дополнительных технологий. +
31. Основными видами хирургического лечения пролапса тазовых органов являются
1) влагалищная гистерэктомия в сочетании с кольпоперинеолеваторопластикой и с использованием сетчатых имплантатов; +
2) задняя кольпоррафия;
3) лапароскопическая или лапаротомная сакро-кольпопексия; +
4) манчестерская операция. +
32. Первый уровень поддержки тазового дна обеспечивает
1) поддержку дистальной части влагалища;
2) поддержку средней части влагалища;
3) прикрепление шейки матки и сводов влагалища к боковым стенкам таза; +
4) прикрепление шейки матки и сводов влагалища к крестцу. +
33. Перед пересечением маточных сосудов во время лапароскопической гистерэктомии необходимо
1) визуализировать и коагулировать маточные артерии; +
2) визуализировать и коагулировать маточные вены; +
3) коагулировать маточную артерию в параметрии;
4) осуществлять одновременную коагуляцию маточных вен и артерий.
34. Передняя поверхность мочевого пузыря прилежит к
1) задней стенке влагалища;
2) лобковому симфизу; +
3) передней стенке влагалища;
4) передней стенке прямой кишки.
35. По аналогии с цистоцеле, выделяют дефекты ректоцеле
1) латеральный дефект;
2) медиальный дефект;
3) поперечный дефект; +
4) срединный дефект. +
36. При выполнении лапароскопической сакропексии необходимо учитывать, что
1) гипогастральные нервы располагаются под брюшиной слева от средней линии; +
2) левая общая подвздошная вена находится в 9 мм от средней линии; +
3) правая общая подвздошная артерия расположена в 6 мм от средней линии;
4) правый мочеточник находится в 13 мм от средней линии. +
37. При несостоятельности второго уровня поддержки тазового дна возникает
1) выпадение матки;
2) ректоцеле; +
3) уретроцеле; +
4) цистоцеле. +
38. При несостоятельности первого уровня поддержки тазового дна возникает
1) опущение верхней трети влагалища; +
2) опущение матки; +
3) цистоцеле;
4) энтероцеле.
39. При несостоятельности третьего уровня поддержки тазового дна возникает
1) дистальное ректоцеле; +
2) недержание мочи при напряжении; +
3) цистоцеле;
4) энтероцеле.
40. При пектопексии оптимальной точкой фиксации является
1) дистальная часть связки Купера;
2) мыс крестца;
3) середина лакунарной связки связки;
4) часть подвздошно-гребенчатой связки на уровне S2. +
41. Причиной развития цистоуретроцеле могу служить дефекты
1) крестцово-маточных связок;
2) лобково-цервикальной фасции; +
3) прямокишечно-пузырной складки;
4) ректо-вагинальной фасции.
42. Причиной развития цистоуретроцеле могут быть анатомические дефекты лобково-цервикальной фасции
1) дистальный; +
2) паравагинальный; +
3) поперечный; +
4) проксимальный.
43. Сверху и с боков к мочевому пузырю прилежат
1) аппендикс;
2) влагалище и прямая кишка;
3) мочеточники;
4) петли толстой кишки. +
44. Способ лапароскопической гистеро-, вагинопексии включает
1) вхождение в брюшную полость с установкой двух латеральных троакаров; +
2) интраперитонеальное формирование тоннеля с выведением концов лоскута на поверхность ягодиц;
3) экстраперитонеальное проведение синтетического лоскута, фиксируемого к месту отхождения от перешейка крестцово-маточных связок; +
4) экстраперитонеальное формирование тоннеля с выведением концов лоскута на переднюю брюшную стенку. +
45. У пациенток с повреждением 1-го уровня поддержки возникают топографо-анатомические изменения влагалища
1) верхняя часть влагалища выпячивается вниз под действием внутрибрюшного давления; +
2) верхушка влагалища теряет свой купол; +
3) купол влагалища обретает более выраженную кривизну;
4) нижняя часть влагалища выпячивается вниз под действием внутрибрюшного давления.
