Тест непрерывного медицинского образования (НМО) является важным этапом повышения квалификации медицинских сотрудников. Успешное прохождение итоговой аттестации по направлению «Гематология» во многом зависит от подготовки. На странице представлен тест с правильными ответами по теме «Лечение впервые диагностированной множественной миеломы». Возможные пути введения бортезомиба — подкожный ивнутривенный. Дозирование каких препаратов требует коррекции в зависимости от СКФ леналидомида.
1. Больной 24 лет с множественной миеломой и костной плазмоцитомой черепа. Какой терапевтический подход рекомендован в качестве 1 этапа лечения?
- полихимиотерапия: М2 / DCEP / DHAP;
- локальная лучевая терапия (40 Гр) на область плазмоцитомы черепа;
- бортезомиб-содержащие схемы (VCD или PAD).
2. Включена ли аутологичная трансплантация в программу терапии больных множественной миеломой?
- применяется для сохранных больных до 65-70 лет;
- проведение ауто-ТГСК не показано при множественной миеломе;
- применяется только в качестве терапии «спасения»;
- применяется только пациентам из группы высокого цитогенетического риска.
3. Возможные пути введения бортезомиба
- пероральный;
- подкожный;
- внутривенный.
4. Возможные схемы индукционной терапии, одобренные в РФ больным множественной миеломой, являющихся кандидатами на ауто-ТГСК в РФ
- VCD;
- MP;
- VRD;
- PAD;
- VTD.
5. Возможные схемы индукционной терапии, одобренные в РФ больным множественной миеломой, не являющихся кандидатами на ауто-ТГСК в РФ
- DHAP;
- MP;
- VCD;
- VMP;
- MPT.
6. Дозирование каких препаратов требует коррекции в зависимости от СКФ?
- бортезомиба;
- леналидомида;
- глюкокортикостероидов;
- мелфалана.
7. Как меняется назначение бортезомиба при развитии полинейропатии 1 степени, развившейся после 1 курса VCD?
- доза снижается на 1 уровень или режим введения с 2 раз в неделю переводится на 1 раз в неделю;
- режим дозирования не изменяется;
- бортезомиб не назначается, показан переход на 2 линию терапии.
8. Как меняется назначение бортезомиба при развитии полинейропатии 2 степени с болевым синдромом, развившейся после 1 курса VCD?
- бортезомиб не назначается, показан переход на 2 линию терапии;
- доза снижается на 1 уровень или режим введения с 2 раз в неделю переводится на 1 раз в неделю;
- режим дозирования не изменяется.
Как меняется назначение бортезомиба при развитии полинейропатии 3 степени с нарушением функции, развившейся после 1 курса VCD?
- доза снижается на 1 уровень или режим введения с 2 раз в неделю переводится на 1 раз в неделю;
- режим дозирования не изменяется;
- требуется отмена бортезомиба.
10. Какая схема индукционной терапии показана пациентке 60 лет с диализ-зависимой почечной недостаточностью?
- VCD с редукцией доз;
- Rd в полных дозах;
- VCD в полных дозах;
- Rd с редукцией дозы леналидомида.
11. Какая схема предтрансплантационного кондиционирования наиболее часто применяется в настоящее время больным множественной миеломой?
1) бусульфан + мелфалан;
2) мелфалан + тотальное облучение тела;
3) мелфалан 200 мг/м2; +
4) мелфалан 100 мг/м2.
12. Какие группы препаратов используются для лечения множественной миеломы?
1) глюкокортикостероиды; +
2) ингибиторы тирозинкиназы;
3) ингибиторы JAK2;
4) ингибиторы протеасом; +
5) иммуномодуляторы. +
13. Какие критерии важны для решения вопроса, является ли больной кандидатом на ауто-ТГСК?
1) соматический статус; +
2) возраст; +
3) тип секреции парапротеина;
4) количество плазматических клеток в миелограмме в дебюте заболевания;
5) сопутствующая патология. +
14. Какие осложнения чаще наблюдаются у больных после кондиционирования бусульфан + мелфалан по сравнению с больными, получившими мелфалан 200 мг/м2?
1) неврологические нарушения;
2) пневмонии;
3) мукозиты; +
4) печеночная токсичность; +
5) фебрильная нейтропения. +
15. Какие схемы индукционной терапии в РФ предпочтительны больному множественной миеломой с кардиальной патологией?
1) PAD;
2) VTD;
3) VCD; +
4) VD; +
5) VRD. +
16. Какие факторы могут вызвать неудачу мобилизации СКК?
1) наличие цитогенетических аномалий высокого риска;
2) гиперклеточный костный мозг по данным трепанобиопсии;
3) проведение лучевой терапии; +
4) большое количество курсов терапии с включением мелфалана и леналидомида. +
17. Какой препарат использовался в качестве поддерживающей терапии после ауто-ТГСК при множественной миеломе в 90 годы прошлого столетия?
1) α-интерферон; +
2) бендамустин;
3) цитарабин;
4) мелфалан.
18. На фоне индукции у сохранной больной 58 лет развилась токсическая полинейропатия 4 ст, что привело к переводу на леналидомид-содержащие режимы. Возможно ли выполнение ауто-ТГСК данной больной?
1) выполнение ауто-ТГСК возможно только при наличии токсической полинейропатии 1-2 степени ;
2) трансплантация не показана;
3) выполнение ауто-ТГСК возможно, токсическая полинейропатия не является противопоказанием. +
19. Наиболее частые побочные эффекты леналидомида
1) нейтропения; +
2) артралгии и миалгии;
3) тромбозы; +
4) сыпь; +
5) рвота.
20. Распространенная схема индукционной терапии до внедрения бортезомиба в лечение множественной миеломы
1) Rd;
2) BEAM;
3) VAD. +
21. Сколько курсов рекомендовано провести перед мобилизацией ГСКК?
1) восемь – десять курсов;
2) один-два курса;
3) воздержаться от проведения курсов до сбора СКК;
4) четыре – шесть курсов. +
22. Требуется ли динамическое наблюдение больным множественной миеломой по окончании программы лечения?
1) требуется всегда, так как необходима своевременная диагностика рецидива; +
2) требуется в случае отсутствия полной ремиссии по окончании терапии;
3) не требуется, если полностью реализована программа терапии.
23. У больного 64 лет после 6 курсов VCD достигнута стабилизация множественной миеломы, дальнейшая тактика?
1) переход на 2 линию терапии; +
2) еще 2-3 курса VCD;
3) сбор СКК и ауто-ТГСК;
4) длительная полихимиотерапия (М2, MP).
24. У больного диагностирована множественная миелома с плазмоцитомой Th4. В связи со сдавлением опухолью спинного мозга выполнена стабилизирующая операция, больной выписан из нейрохирургического отделения. Когда показано начало специфического лечения?
1) незамедлительно; +
2) после полного регресса неврологического дефицита;
3) через месяц после операции.
25. У больного после 2 курсов VCD – прогрессия заболевания. Какова тактика?
1) проведение курсов RD; +
2) проведение курсов VRD;
3) проведение еще 2 курсов VCD.
26. У больной множественной миеломой из группы высокого цитогенетического риска после 1 ауто-ТГСК достигнута частичная ремиссия. Наиболее эффективная тактика лечения
1) поддерживающая терапия α- интерфероном;
2) реиндукционные курсы;
3) динамическое наблюдение;
4) 2 ауто-ТГСК. +
27. У первичного больного множественной миеломой 55 лет в анамнезе тромбоз глубоких вен нижней конечности. С каких схем индукции следует начать лечение в РФ?
1) VCD; +
2) VRD; +
3) PAD; +
4) VTD.
28. У первичного больного множественной миеломой с выраженной анемией, гиперкальциемией, болевым синдромом в костях выявлена очаговая пневмония. Когда показано начало противоопухолевого лечения?
1) после купирования инфекционных осложнений;
2) после достижения нормотермии;
3) незамедлительно на фоне проводимой антимикробной терапии. +
29. У первичного больного множественной миеломой тяжелая почечная недостаточность, требующая заместительной почечной терапии. Когда начинать лечение?
1) после нескольких процедур гемодиализа при повышении СКФ;
2) незамедлительно; +
3) после полного восстановления почечной функции и прекращения гемодиализа.
30. Укажите определение «тандемной ауто-ТГСК»
1) исходно запланированная вторая трансплантация, выполненная в течение 6 месяцев от момента проведения первой трансплантации; +
2) вторая трансплантация, выполненная больному множественной миеломой, у которого после 1 ауто-ТГСК достигнута полная ремиссия;
3) вторая трансплантация, выполненная через 12 мес. после проведения первой трансплантации;
4) вторая трансплантация, которая выполняется без проведения предтрансплантационного кондиционирования.
