Тест непрерывного медицинского образования (НМО) является важным этапом повышения квалификации медицинских сотрудников. Успешное прохождение итоговой аттестации по направлению «Нефрология» во многом зависит от подготовки. На странице представлен тест с правильными ответами по теме «Методы заместительной почечной терапии: перитонеальный диализ, гемодиализ и трансплантация почки». В стандартной клинической практике величина скорости клубочковой фильтрации рассчитывается на основании сывороточной концентрации креатинина по специальным формулам. Выведение жидкости из организма пациента во время диализа происходит за счет ультрафильтрации. Высокие показатели заболеваемости и смертности у пациентов на гемодиализе обусловлены ограниченностью лечения по времени 12 часами в неделю.
1. Большинство пациентов с хронической болезнью почек 5 стадии
- находятся на лечении гемодиализом;
- имеют функционирующий почечный трансплантат;
- находятся на лечении перитонеальным диализом.
2. В рутинной клинической практике скорость клубочковой фильтрации
- рассчитывается на основании сывороточной концентрации креатинина по специальным формулам;
- определяется по данным сцинтиграфии почек;
- определяется по анализам мочи;
- определяется при УЗИ почек.
3. В соответствии с Российскими клиническими рекомендациями, пациента с хронической болезнью почек необходимо направлять на первичный прием к нефрологу при скорости клубочковой фильтрации
- < 6 мл/мин;
- < 15 мл/мин;
- < 30 мл/мин;
- < 90 мл/мин;
- < 60 мл/мин.
4. В стандартной клинической практике величина скорости клубочковой фильтрации
- рассчитывается на основании сывороточной концентрации креатинина по специальным формулам;
- определяется по данным сцинтиграфии почек;
- определяется при УЗИ почек;
- определяется суточным диурезом.
5. Выведение жидкости из организма пациента во время диализа происходит за счет
- ультрафильтрации;
- электролиза;
- диффузии;
- сорбции.
6. Высокие показатели заболеваемости и смертности у пациентов на гемодиализе обусловлены
- использованием антикоагулянтов в ходе сеансов лечения;
- потерей биологически активных веществ через диализную мембрану;
- неэффективностью системы гемодиализа по отношению к выведению уремических веществ;
- ограниченностью лечения по времени 12 часами в неделю.
7. Гемодиализ основан на
- «очищении» организма через брюшину;
- экстракорпоральной обработке крови;
- обменном переливании крови;
- имплантации в организм специального устройства.
8. Для коррекции ацидоза диализирующая жидкость содержит
- бикарбонат натрия;
- фосфат кальция;
- карбонат магния;
- хлорид натрия.
9. Для хронической болезни почек 1 стадии характерна скорость клубочковой фильтрации
- 30 – 59 мл/мин;
- 60 – 89 мл/мин;
- < 15 мл/мин;
- > 90 мл/мин;
- 15 – 29 мл/мин.
10. Для хронической болезни почек 2 стадии характерна скорость клубочковой фильтрации
- 15 – 29 мл/мин;
- 30 – 59 мл/мин;
- > 90 мл/мин;
- < 15 мл/мин;
- 60 – 89 мл/мин.
11. Для хронической болезни почек 3 стадии характерна скорость клубочковой фильтрации
1) 15 – 29 мл/мин;
2) 60 – 89 мл/мин;
3) 30 – 59 мл/мин; +
4) > 90 мл/мин;
5) < 15 мл/мин.
12. Для хронической болезни почек 4 стадии характерна скорость клубочковой фильтрации
1) < 15 мл/мин;
2) 60 – 89 мл/мин;
3) 15 – 29 мл/мин; +
4) 30 – 59 мл/мин;
5) > 90 мл/мин.
13. Для хронической болезни почек 5 стадии характерна скорость клубочковой фильтрации
1) 60 – 89 мл/мин;
2) > 90 мл/мин;
3) < 15 мл/мин; +
4) 15 – 29 мл/мин;
5) 30 – 59 мл/мин.
14. Должен ли пациент принимать участие в выборе метода заместительной почечной терапии?
1) должен в исключительных случаях;
2) должен во всех случаях; +
3) не должен ни при каких обстоятельствах.
15. Заместительная почечная терапия может быть начата
1) только с перитонеального диализа;
2) с любого из трех методов; +
3) только с гемодиализа;
4) только с трансплантации почки.
16. Заместительную почечную терапию необходимо начинать даже при отсутствии симптомов уремии, если скорость клубочковой фильтрации
1) < 45 мл/мин;
2) < 6 мл/мин; +
3) 0 мл/мин;
4) < 15 мл/мин;
5) < 30 мл/мин.
17. Из трех методов заместительной почечной терапии оптимальными показателями продолжительности и качества жизни характеризуется
1) трансплантация почки; +
2) гемодиализ;
3) перитонеальный диализ.
18. К какому специалисту необходимо направлять пациентов с хронической болезнью почек 3 стадии?
1) к урологу;
2) к эндокринологу;
3) к нефрологу. +
19. К методам заместительной почечной терапии относятся
1) только гемодиализ;
2) только трансплантация почки;
3) гемодиализ, перитонеальный диализ и трансплантация почки; +
4) только диализные методы – гемодиализ и перитонеальный диализ.
20. К разновидностям сосудистого доступа для гемодиализа, предназначенным для длительного использования, относятся
1) туннелируемый двухпросветный катетер; +
2) артерио-венозный сосудистый протез; +
3) нетуннелируемый стандартный двухпросветный катетер;
4) артерио-венозная фистула. +
21. Какая формула не должна использоваться для расчета скорости клубочковой фильтрации при значимом снижении почечной функции?
1) MDRD u CKD-EPI;
2) CKD-EPI;
3) Кокрофта-Голта; +
4) MDRD.
22. Какие ионы входят в состав диализирующей жидкости?
1) калий; +
2) кальций; +
3) алюминий;
4) натрий; +
5) фосфор;
6) магний. +
23. Клиническими показаниями к инициации заместительной терапии являются
1) уремический полисерозит; +
2) кожный зуд; +
3) уремическая энцефалопатия; +
4) полиартрит;
5) пневмония.
24. Количество больных с хронической болезнью почек, нуждающихся в заместительной почечной терапии
1) стабильно в течение последних десятилетий;
2) уменьшается из года в год;
3) увеличивается из года в год. +
25. Может ли стандартный нетуннелируемый катетер длительно использоваться для амбулаторного гемодиализа?
1) может в исключительных случаях;
2) может при условии надежной фиксации;
3) может только у аккуратных чистоплотных больных;
4) не может ни в каких случаях. +
26. На величине какого показателя основана классификация хронической болезни почек?
1) величина канальцевой реабсорбции;
2) скорость клубочковой фильтрации; +
3) суточный диурез;
4) минутный диурез.
27. На какой стадии хронической болезни почек возникает потребность в заместительной почечной терапии?
1) на 2 стадии;
2) на 3 стадии;
3) на 5 стадии; +
4) на 4 стадии.
28. Наиболее частыми причинами развития хронической болезни почек являются
1) поликистоз почек;
2) гломерулонефрит;
3) сахарный диабет и артериальная гипертензия; +
4) пиелонефрит;
5) врожденная патология почек.
29. Недостаточное количество трансплантаций почки обусловлено
1) нехваткой иммуносупрессивных препаратов;
2) нехваткой квалифицированных хирургов;
3) нехваткой центров трансплантации;
4) дефицитом донорских органов. +
30. Оптимальной позицией для имплантации двухпросветного диализного туннелируемого катетера является
1) правая внутренняя яремная вена; +
2) любая периферическая подкожная вена;
3) бедренная вена;
4) подключичная вена.
31. Оптимальным вариантом сосудистого доступа для программного гемодиализа является
1) нетуннелируемый двухпросветный катетер;
2) артерио-венозная фистула; +
3) сосудистый протез;
4) туннелируемый двухпросветный катетер.
32. Основной морфо-функциональной единицей почки является
1) нефрон; +
2) клубочек;
3) петля Генле;
4) каналец.
33. Основным количественным показателем почечной функции является
1) минутный диурез;
2) суточный диурез;
3) скорость клубочковой фильтрации; +
4) величина канальцевой реабсорбции.
34. Перемещение веществ через мембрану при диализе происходит под воздействием
1) градиента концентраций; +
2) гравитации;
3) константы Кориолиса;
4) электрического заряда.
35. Перитонеальный диализ
1) используется только в бедных странах, поскольку он дешевле гемодиализа;
2) используется только у пациентов, у которых проведение гемодиализа невозможно;
3) исключает возможность последующей трансплантации почки;
4) является оптимальным выбором для инициации заместительной терапии у многих пациентов. +
36. Перитонеальный диализ основан на
1) «очищении» организма через естественную мембрану-брюшину; +
2) имплантации в брюшную полость специального миниатюрного устройства;
3) экстракорпоральной обработке крови;
4) пероральном введении диализирующей жидкости.
37. Постоянный амбулаторный перитонеальный диализ проводится
1) самим пациентом в домашних (иногда – и в рабочих) условиях; +
2) волонтерами в домашних условиях;
3) патронажным персоналом, посещающим больного на дому;
4) в центре диализа, который больной посещает с определенной периодичностью.
38. Почечная недостаточность развивается при снижении массы действующих нефронов на
1) 1/3;
2) 5/6; +
3) 1/4;
4) 1/2;
5) 2/5.
39. Признаки хронической болезни почек – это
1) только патология почечных биоптатов;
2) проявления патологии почек или снижение почечной функции, длительностью более 3 месяцев; +
3) только патология анализов мочи;
4) только снижение почечной функции;
5) только патология почек, выявленная при визуализации.
40. Причиной прогрессивной гибели нефронов при снижении почечной функции является
1) состояние гиперфильтрации в функционирующих нефронах; +
2) увеличение канальцевой реабсорбции;
3) склероз почечной вены;
4) нарушение оттока мочи.
41. Сосудистый доступ у пациентов на гемодиализе формируется для
1) облегчения введения компонентов крови;
2) облегчения забора проб крови;
3) облегчения введения медикаментов;
4) обеспечения экстракорпорального кровотока во время сеансов гемодиализа. +
42. Стандартная программа гемодиализа предполагает проведение
1) одного сеанса лечения в неделю длительностью 24 часа;
2) трех сеансов лечения в неделю длительностью четыре часа; +
3) двух сеансов лечения в неделю длительностью три часа;
4) трех сеансов лечения в неделю длительностью два часа.
43. Трансплантация почки
1) может являться первичным методом заместительной почечной терапии; +
2) может осуществляться только после периода лечения гемодиализом;
3) невозможна после диализного лечения;
4) может осуществляться только после периода лечения перитонеальным диализом.
44. Увеличение частоты и продолжительности сеансов гемодиализа
1) позволяет улучшить выживаемость пациентов; +
2) приводит к истощению организма и ухудшает прогноз;
3) не изучено в клинической практике;
4) исключает возможность последующей трансплантации почки.
45. Ультрафильтрация при гемодиализе происходит вследствие
1) градиента гидростатического давления на мембране; +
2) электрического заряда ионов;
3) сорбционных свойств мембраны.
