Тест непрерывного медицинского образования (НМО) является важным этапом повышения квалификации медицинских сотрудников. Успешное прохождение итоговой аттестации по направлению «Фтизиатрия» во многом зависит от подготовки. На странице представлен тест с правильными ответами по теме «Милиарный туберкулез и его особенности при ВИЧ-инфекции». Генерализованная микобактериальная инфекция развивается преимущественно у больных ВИЧ-инфекцией. Генерализованные формы туберкулеза наиболее часто развиваются у ВИЧ-инфицированных пациентов с уровнем CD4+-лимфоцитов менее 200 клеток/мкл. Диагноз туберкулеза считают верифицированным в случае его подтверждения обнаружением МБТ в мокроте.
1. Выявление ДНК МБТ осуществляется методом
- иммунохроматографии;
- магнитно-резонансной томографии;
- люминесцентной микроскопии мазка мокроты;
- молекулярно-генетического анализа.
2. Выявление у взрослого пациента с ВИЧ-инфекцией генерализованной формы туберкулеза свидетельствует о развитии
- острой ВИЧ-инфекции с вторичными заболеваниями (стадия 2В);
- стадии вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции (стадия 4А);
- субклинической стадии ВИЧ-инфекции (стадия 3);
- синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД).
3. Гематогенно-диссеминированный туберкулез нередко осложняется
- вирусными пневмониями;
- поражением сосудистых оболочек головного мозга;
- развитием туберкулезной волчанки;
- тяжелыми аллергическими реакциями на туберкулин.
4. Генерализованная микобактериальная инфекция развивается преимущественно у больных
- инсулинозависимым сахарным диабетом;
- ВИЧ-инфекцией;
- вирусными гепатитами В и С;
- получающих противоопухолевую химиотерапию.
5. Генерализованные формы туберкулеза наиболее часто развиваются у ВИЧ-инфицированных пациентов с уровнем CD4+-лимфоцитов
- более 500 клеток/мкл;
- 200–350 клеток/мкл;
- менее 200 клеток/мкл;
- 350-500 клеток/мкл.
6. Диагноз туберкулеза считают верифицированным в случае его подтверждения
- результатами компьютерной томографии;
- обнаружением МБТ в мокроте;
- данными бронхоскопии;
- положительным результатом IGRA-теста.
7. Для коинфекции ВИЧ/ТБ характерно
- преобладание деструктивных форм туберкулеза легких с массивным очаговым обсеменением;
- формирование хронических вялотекущих форм туберкулеза легких;
- развитие генерализованных туберкулезных поражений лимфогенного и гематогенного генеза;
- преобладание продуктивных тканевых реакций.
8. Для получения информации о лекарственной чувствительности МБТ используют
- посев на жидкие питательные среды;
- иммунологические тесты;
- микроскопию мазка мокроты;
- гистологическое исследование ткани легкого.
9. К вторичным заболеваниям при ВИЧ-инфекции относят
- острую менингококкемию;
- дифтерию кожи;
- латентную туберкулезную инфекцию;
- диссеминированный туберкулез.
10. К основным методам верификации туберкулёзной природы милиарной диссеминации относят
- компьютерную томографию;
- посев МБТ на плотные питательные среды;
- торакоскопию;
- тест с аллергеном туберкулезным рекомбинантным.
11. К СПИД-индикаторным заболеваниям при ВИЧ-инфекции относят
1) аденовирусную инфекцию;
2) ветряную оспу;
3) инфекционный мононуклеоз;
4) микобактериоз. +
12. Лекарственная устойчивость – это
1) способность микроорганизма сохранять жизнедеятельность при воздействии на него лекарственных препаратов; +
2) расчетный показатель, определяющий скорость выведения лекарственных препаратов из организма;
3) способность лекарственных препаратов сохранять стабильность своих антибактериальных свойств;
4) время, в течение которого лекарственный препарат сохраняет свою эффективную концентрацию в организме пациента.
13. Методы специфической профилактики туберкулёза включают
1) химиопрофилактику туберкулеза; +
2) оздоровление детей из контактов;
3) санитарную пропаганду;
4) изоляцию эпидемически опасных больных на период лечения.
14. Милиарный туберкулез может быть верифицирован выявлением характерных для него изменений в ткани легкого при проведении
1) ультразвукового исследовании;
2) магнитно-резонансной томографии;
3) патоморфологического исследования; +
4) компьютерной томографии высокого разрешения.
15. Милиарный туберкулез обычно развивается
1) остро; +
2) после длительного продромального периода;
3) у лиц с выраженным кожным поствакцинальным знаком;
4) постепенно.
16. Милиарный туберкулез развивается в результате
1) прогрессирующего течения микобактериозов;
2) гематогенной диссеминации; +
3) гиперергических реакций на туберкулин;
4) массивного бронхогенного обсеменения легких.
17. Милиарный туберкулез является
1) нередким осложнением БЦЖ-вакцинации у новорождённых детей;
2) вариантом острого течения диссеминированного туберкулёза лёгких; +
3) клинической формой внелегочного туберкулеза;
4) проявлением генерализованной МАС-инфекции у больных в терминальной стадии ВИЧ-инфекции.
18. Милиарный туберкулез является
1) клинической формой туберкулеза внелегочных локализаций;
2) осложнением туберкулеза органов дыхания;
3) самостоятельной клинической формой туберкулеза; +
4) частым осложнением туберкулеза внутригрудных лимфатических углов у ВИЧ-инфицированных лиц.
19. Наиболее информативным методом визуализации милиарной диссеминации в легких является
1) магнитно-резонансная томография;
2) аналоговая томография;
3) компьютерная томография; +
4) цифровая рентгенография.
20. Обычно милиарный туберкулез развивается у ВИЧ-инфицированных пациентов с уровнем CD4+-лимфоцитов
1) менее 200 клеток/мкл; +
2) более 350 клеток/мкл;
3) более 500 клеток/мкл;
4) 250–350 клеток/мкл.
21. Одним из основных методов верификации милиарного туберкулеза является
1) бодиплетизмография;
2) рентгенография органов грудной клетки;
3) гистологическое исследование легочной ткани; +
4) компьютерная томография.
22. Одним из показаний для проведения химиопрофилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией является
1) плохая переносимость АРВТ;
2) положительный тест с антигеном туберкулезным рекомбинантным; +
3) отказ больного от проведения лучевого исследования органов грудной клетки;
4) наличие тяжелых декомпенсированных заболеваний.
23. Острый гематогенно-диссеминированный туберкулез характеризуется
1) гиперергической реакцией на туберкулин;
2) выраженным казеозно-некротическим компонентом и интенсивным бактериовыделением;
3) частым развитием внелегочных поражений; +
4) быстрым развитием плевропневмоцирроза.
24. Пациентами с риском МЛУ туберкулеза при отсутствии результатов определения лекарственной резистентности возбудителя являются
1) заболевшие из достоверного контакта с пациентом, страдающим туберкулезом с МЛУ возбудителя; +
2) заболевшие вторичными формами туберкулеза;
3) больные коинфекцией ВИЧ/ТБ;
4) больные генерализованными формами туберкулеза.
25. Под термином «полиорганный туберкулез» подразумевают
1) туберкулез легких в сочетании с туберкулезными менингитом;
2) сочетание активного и неактивного специфического процесса в двух и более органах; +
3) множественные остаточные изменения во внутренних органах после перенесенного генерализованного туберкулеза ;
4) милиарный туберкулез в сочетании с туберкулезным менингоэнцефалитом.
26. При ВИЧ-инфекции поражается система
1) мышечная;
2) сердечно-сосудистая;
3) иммунная; +
4) костная.
27. Проведение компьютерной томографии обязательно
1) у ВИЧ-инфицированных лиц при неустановленной причине лихорадочного состояния; +
2) по требованию лица, контактного по туберкулезу;
3) при профилактических осмотрах лиц, работающих во вредных и опасных условиях труда;
4) у пациентов с низкой эффективностью противотуберкулезной терапии.
28. Продуктивное воспаление при туберкулезе характеризуется
1) выраженными процессами альтерации тканей;
2) преобладанием казеозного некроза;
3) преобладанием экссудативно-некротических реакций;
4) большим количеством клеток Пирогова-Лангханса. +
29. Результатом грубых нарушений в работе иммунной системы является высокий риск развития
1) интерстициальных пневмоний;
2) диссеминированных форм туберкулеза; +
3) хронических вторичных форм туберкулеза;
4) гиперергических реакций при проведении пробы Манту.
30. Рентген-негативная фаза в развитии диссеминированных заболеваний легких характерна для
1) пневмоцистной пневмонии;
2) милиарного туберкулеза; +
3) идиопатического легочного фиброза;
4) саркоидоза.
31. Рентген-негативная фаза в развитии милиарного туберкулеза чаще всего длится
1) от 3 до 7 дней;
2) до 3 дней;
3) от 7 до 21 дня; +
4) более месяца.
32. Специфичность туберкулезной гранулеме придает наличие
1) казеозного некроза; +
2) клеток Пирогова-Лангханса;
3) лимфоцитов и гранулоцитов;
4) клеток Березовского-Штейнберга.
33. СПИД-маркерным заболеванием является
1) лямблиоз;
2) пневмоцистная пневмония; +
3) стафилококковая инфекция;
4) амебиаз.
34. Тотальная мелкоочаговая равномерная диссеминация в легких является характерным признаком
1) милиарного туберкулеза; +
2) интерстициальной пневмонии;
3) саркоидоза;
4) пневмоцистной пневмонии.
35. Туберкулез, развившийся у больного ВИЧ-инфекцией стадии 4, характеризуется
1) высокой частотой формирования фиброзно-кавернозного туберкулеза;
2) потерей типичных клинико-рентгенологических признаков; +
3) гиперергическими кожными туберкулиновыми пробами;
4) преобладанием деструктивных форм легочного туберкулеза.
36. Характерными лучевыми критериями милиарной диссеминации являются
1) сочетание с двухсторонней внутригрудной лимфоаденопатией;
2) поражения преимущественно верхних отделов легкого;
3) двусторонность и зеркальность поражения, мономорфность элементов диссеминации; +
4) полиморфность элементов диссеминации, признаки деструкции легочной ткани.
37. Химиопрофилактику туберкулеза рекомендовано проводить у пациентов с уровнем CD4+-лимфоцитов
1) менее 200 клеток/мкл;
2) более 500 клеток/мкл;
3) менее 350 клеток/мкл; +
4) менее 500 клеток/мкл.
