Тест непрерывного медицинского образования (НМО) является важным этапом повышения квалификации медицинских сотрудников. Успешное прохождение итоговой аттестации по направлению «Хирургия» во многом зависит от подготовки. На странице представлен тест с правильными ответами по теме «Последствия и методы хирургической коррекции кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)». Гемодинамически нестабильный пациент с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта требует эндоваскулярную артериальную эмболизацию, открытое оперативное вмешательство. Для эндоскопической картины синдрома Мэллори-Вейса характерно: края разрывов отечны, пропитаны кровью, излюбленная локализация – малая кривизна и задняя стенка кардиоэзофагеального перехода, щелевидный дефект слизистой оболочки в виде конуса с тромботическими массами.
1. В каких случаях при язвенных кровотечениях целесообразно проведение эндоскопического гемостаза?
- при обнаружении тромба в дне язвы;
- при обнаружении видимого кровеносного сосуда в дне язвы;
- при активном медленном кровотечении из язвы;
- при активном струйном кровотечении из язвы.
2. Ваша тактика у больного с кровотечением из язвы луковицы 12-перстной кишки средней степени тяжести при наличии эндоскопической картины «нестойкого гемостаза» (тромбированный сосуд в дне язвы, рыхлый тромб без подтекания крови из-под нее)
- эндоскопическая остановка кровотечения;
- открытое оперативное вмешательство;
- усилить консервативную терапию.
3. Гематемезис– это
- кровавая рвота;
- мелкие кровоизлияния в кожу и слизистые;
- прожилки крови в каловых массах;
- каловые массы черного цвета.
4. Гемодинамически нестабильный пациент с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта требует
- эндоскопическую остановку кровотечения;
- эндоваскулярную артериальную эмболизацию;
- открытое оперативное вмешательство;
- продолжение консервативной терапии.
5. Для эндоскопической картины синдрома Мэллори-Вейса характерно
- излюбленная локализация – передняя стенка кардиоэзофагеального перехода;
- края разрывов отечны, пропитаны кровью;
- излюбленная локализация – малая кривизна и задняя стенка кардиоэзофагеального перехода;
- щелевидный дефект слизистой оболочки в виде конуса с тромботическими массами.
6. Какая наиболее частая причина кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта?
- эрозивный гастрит;
- язва желудка и/или 12-перстной кишки;
- портальная гипертензия;
- распад опухоли желудка.
7. Какие из перечисленных факторов способствуют развитию кровотечений из варикозно-расширенных вен дистального отдела пищевода?
- наличие сопутствующего рефлюкс-эзофагита;
- наличие маркеров репликации вирусов гепатита В или С;
- значительные размеры варикозных узлов;
- высокая степень портальной гипертензии.
8. Какие из перечисленных факторов способствуют развитию кровотечений из эрозивно-язвенных поражений желудка?
- пожилой возраст больного;
- наличие сопутствующего рефлюкс-эзофагита;
- прием НПВС;
- высокая секреция соляной кислоты.
9. Какие мероприятия необходимо проводить при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта?
- постановка сифонной клизмы;
- эндоскопическое исследование;
- промывание желудка;
- обеспечение полного покоя.
10. Какое исследование целесообразно назначить больному для уточнения источника желудочно-кишечного кровотечения, возникшего на фоне острого инфаркта миокарда?
- эзофагогастродуоденоскопия;
- рентгеноскопия желудка;
- диагностическая лапароскопия;
- УЗИ органов брюшной полости.
11. Какое кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта может быть остановлено с помощью зонда Блэкмора?
1) кровотечение из варикозно-расширенных вен дистального отдела пищевода; +
2) кровотечение из язвы 12-перстной кишки;
3) кровотечение при синдроме Меллори-Вейса;
4) кровотечение из эрозий слизистой желудка.
12. Кровопотеря объемом 1.5-2л., классифицируется как
1) массивная; +
2) незначительная;
3) умеренная;
4) микрокровотечение.
13. Методы диагностики кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
1) селективная ангиография; +
2) эзофагогастроскопия; +
3) МСКТ органов брюшной полости;
4) УЗИ органов брюшной полости.
14. Методы остановки кровотечения из варикозно-расширенных вен дистального отдела пищевода
1) установка зонда Блэкмора; +
2) эндоскопическое клипирование; +
3) резекция желудка;
4) эндоскопическое лигирование. +
15. Назогастральный зонд при гастродуоденальных кровотечениях применяют для
1) зондового питания;
2) остановки кровотечения; +
3) динамического наблюдения; +
4) подготовки к эзофагогастроскопии. +
16. Наименьшее количество крови, вызывающее мелену
1) 500;
2) 60; +
3) 1000;
4) 100.
17. Осложнения язвенной болезни желудка и/или 12-перстной кишки
1) гастропарез;
2) кровотечение; +
3) перфорация; +
4) пенетрация. +
18. От каких факторов зависит цвет рвотных масс при желудочно-кишечном кровотечении?
1) от локализации источника кровотечения; +
2) от состояния моторики желудочно-кишечного тракта;
3) от уровня секреции соляной кислоты; +
4) от быстроты развития кровотечения. +
19. Показания для открытого хирургического вмешательства при кровотечении из верхних отделов ЖКТ
1) профузное кровотечение;
2) рецидив кровотечения;
3) гемодинамически нестабильный пациент; +
4) неудачная попытка эндоскопической остановки кровотечения. +
20. После установки зонда Блэкмора кровотечение из варикозно-расширенных вен дистального отдела пищевода не прекратилось, более того, оно усилилось. Ваша дальнейшая тактика
1) эндоскопическое лигирование; +
2) консервативная терапия;
3) открытое хирургическое вмешательство; +
4) увеличение давления в пищеводной манжете.
21. Предрасполагающие факторы развития синдрома Мэллори– Вейса
1) алкоголизм; +
2) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; +
3) безоар желудка;
4) хронический гастрит.
22. При эндоскопическом исследовании во время желудочно-кишечного кровотечения необходимо определить
1) локализацию источника кровотечения; +
2) причину кровотечения; +
3) объем кровопотери;
4) характер кровотечения. +
23. Прием каких групп лекарственных средств является фактором риска развития желудочно-кишечного кровотечения?
1) НПВС; +
2) блокаторы протонной помпы;
3) противорвотные;
4) ГКС. +
24. Причины массивного желудочно-кишечного кровотечения
1) варикозное расширение вен дистального отдела пищевода; +
2) гастростаз;
3) дуоденостаз;
4) синдром Мэллори-Вейса. +
25. У больного 26 лет, поступившего в клинику с желудочно-кишечным кровотечением, при экстренной эзофагогастродуоденоскопии обнаружена хроническая язва 12-перстной кишки с тромбированным крупным сосудом. Оптимальная тактика
1) консервативное лечение; +
2) операция в случае рецидива кровотечения;
3) эмболизация сосудов желудка;
4) срочная операция.
26. У больного с неоперабельным раком желудка возникло кровотечение из распадающейся опухоли. Лечебная тактика включает следующие методы вмешательства
1) консервативная терапия; +
2) эндоскопическое вмешательство; +
3) ваготомия;
4) гастрэктомия.
27. У больной на фоне выраженной обтурационной желтухи и печеночной недостаточности возникло кровотечение из острой язвы желудка. Оптимальная тактика
1) эндоскопическая остановка кровотечения; +
2) открытое оперативное вмешательство;
3) консервативная терапия.
28. Характерные боли при язвах 12-перстной кишки
1) голодные боли; +
2) ночные боли; +
3) опоясывающие боли;
4) сезонность боли. +
29. Хронические язвы желудка чаще всего локализуются
1) на большой кривизне желудка;
2) на малой кривизне в области угла желудка; +
3) антральный отдел желудка;
4) на дне желудка.
30. Что является самым частым осложнением стрессовой язвы желудка?
1) кровотечение; +
2) перфорация;
3) пенетрация;
4) малигнизация.
